体检报告上出现“甲状腺结节”几个字，很多人第一反应就是紧张：这是癌吗？会不会越长越大？需要马上手术吗？
体检报告上出现“甲状腺结节”几个字，很多人第一反应就是紧张：这是癌吗？会不会越长越大？需要马上手术吗？
事实上，甲状腺结节非常常见，大多数是良性的。真正需要关注的，不是“有没有结节”本身，而是结节的大小、形态、分级变化，以及是否具备恶性风险特征。
今天我们就来看看甲状腺结节到底是什么？什么样的可能会变癌，什么时候需要手术？
什么是甲状腺结节？
甲状腺是人体最大的内分泌腺体，分为左右两叶，中间是峡部，呈H型或者是蝶形，位于气管前方，喉的两侧。
甲状腺的功能主要是合成、储存以及分泌甲状腺激素，甲状腺激素的生理功能是促进生长发育，促进物质代谢，是一个非常重要的器官。
结节并不是特指的某一类疾病，而是指我们通过 B 超、CT、X 光或者 MRI 等影像学检查方法发现的、比周围组织密度更高的、与周围组织区别明显的一个图形。这些结节可能是正常的组织、组织受伤后的疤痕，也有可能是恶性肿瘤。
长在甲状腺的结节就叫甲状腺结节，它可分为以下两大类：
良性结节：胶体结节、桥本甲状腺炎、单纯性或出血性囊肿、滤泡性腺瘤和亚急性甲状腺炎
恶性肿瘤：甲状腺癌(乳头状癌、滤泡性癌、嗜酸细胞癌、未分化癌、髓样癌)，甲状腺淋巴瘤和转移瘤
甲状腺结节以良性结节为主，恶性结节占 5%~10%，看着比例很高，但是甲状腺癌中占比 97.9%的乳头状癌属于惰性癌，15 年生存率在国内都达到了 90% 以上，有的地区甚至可以达到 99%。
甲状腺结节分级意味着什么？
4级是不是很危险？
由于甲状腺位于皮下 1~1.5 厘米，超声检查可以非常清晰地看到甲状腺及内部结构，所以甲状腺 B 超是最常用的诊断方法。一旦发现结节病灶，影像科医生会根据 TI-RADS 分级系统，给这个结节分级。
TI-RADS 不是“医生主观感觉”，而是一个基于五个维度打分的客观系统。它们分别是组成(囊性/混合/实性)、回声(无/等/低/极低)、形状(宽横/高纵)、边缘(光滑/不规则/浸润)、钙化(无/点状/粗大/边缘)。根据 5 个维度的分数，影像科医生会按以下方式分级：