遗传学和治疗类型决定儿童治疗后的第二次癌症风险

照顾儿童癌症幸存者以后的医生应该意识到，幸存者的遗传学，除了挽救生命的癌症治疗之外，还会增加继发性癌症的风险。这一发现来自圣裘德儿童研究医院的科学家，他们量化了不同因素对第二种癌症风险的影响，第二种癌症是长期幸存者死亡的主要原因。这项新研究使用了圣裘德终身队列研究（St. Jude LIFE）和儿童癌症幸存者研究（CCSS）的数据，这两项研究均在圣裘德进行，是世界上最重要的儿童癌症幸存者研究。该研究今天发表在《柳叶刀肿瘤学》上。 “我们发现儿童癌症幸存者罹患第二种癌症的负担很大程度上是由儿科治疗暴露和遗传倾向造成的，”圣裘德流行病学和癌症控制系通讯作者 Yadav Sapkota 博士说道。 “我们知道治疗暴露和遗传学与第二种癌症风险有关，但这是我们第一次能够在人群水平上将其对这种风险的贡献比例归因于它们。” 比较幸存者第二次癌症的发生率 先前的研究已经研究了特定的治疗暴露、遗传和生活方式因素如何与孤立的第二种癌症的风险增加相关。然而，他们在人口层面的相对贡献尚未得到评估。为了解决这一知识差距，St. Jude 的科学家对 St. Jude LIFE 和 CCSS 的 10,000 多名幸存者进行了比较，这两个幸存者群体是北美最大的幸存者群体。该大型数据集包括治疗暴露和结果、遗传信息、生活方式因素以及是否存在第二种癌症，使研究人员能够评估这些因素对第二种癌症发生的影响。 “这种高影响力的发现只有在 CCSS 和 SJLIFE 队列中才有可能实现，这两个队列总共有超过 12,000 名幸存者进行了基因测序，”合著者格雷格·阿姆斯特朗 (Greg Armstrong) 博士说，他是医学博士、理学硕士、圣裘德流行病学和癌症控制系主任。 辐射暴露是继发性癌症风险的最重要因素，约占风险的 40% 或更多。先前的研究也描述了辐射的长期不良影响，因此随着其他治疗方法变得更加有效，现代疗法已经降低了辐射剂量或完全消除了辐射暴露，本研究进一步支持了这一变化。 对于第二种癌症风险，遗传可能比化疗和生活方式更重要 虽然辐射暴露的影响很简单，但研究人员发现与化疗和遗传学风险之间存在更复杂的关系。根据癌症类型的不同，化疗对后续癌症风险的影响从 8% 到 35% 不等。