تحدد الوراثة ونوع العلاج خطر الإصابة بالسرطان الثاني بعد العلاج في مرحلة الطفولة

يجب على الأطباء الذين يتولون رعاية الناجين من سرطان الطفولة في وقت لاحق من حياتهم أن يدركوا أن الجينات الوراثية للناجين، بالإضافة إلى علاج السرطان المنقذ للحياة، تساهم في خطر الإصابة بالسرطان الثانوي. تأتي هذه النتيجة من العلماء في مستشفى سانت جود لأبحاث الأطفال الذين قاموا بقياس مساهمات العوامل المختلفة في خطر الإصابة بالسرطان الثاني، وهو السبب الرئيسي لوفاة الناجين على المدى الطويل. استخدم البحث الجديد بيانات من دراسة سانت جود مدى الحياة (St. Jude LIFE) ودراسة الناجين من سرطان الطفولة (CCSS)، وهما من الدراسات الرائدة على مستوى العالم للناجين من سرطان الأطفال، ومقرهما في سانت جود. وقد نشرت الدراسة اليوم في مجلة لانسيت للأورام. "لقد وجدنا أن عبء الإصابة بالسرطان الثاني لدى الناجين من سرطان الأطفال يسهم فيه إلى حد كبير تعرض الأطفال للعلاج والاستعداد الوراثي". قال المؤلف المقابل ياداف سابكوتا، دكتوراه، قسم سانت جود لعلم الأوبئة ومكافحة السرطان. "لقد عرفنا أن التعرض للعلاج وعلم الوراثة مرتبطان بخطر الإصابة بالسرطان للمرة الثانية، ولكن هذه هي المرة الأولى التي نتمكن فيها من عزو نسبة مساهماتهم في هذا الخطر على مستوى السكان." مقارنة المساهمات في السرطانات الثانية لدى الناجين وقد درست الأبحاث السابقة كيفية ارتباط التعرض لعلاج معين، والعوامل الوراثية ونمط الحياة، بزيادة خطر الإصابة بالسرطان الثاني بمعزل عن غيره. ومع ذلك، لم يتم تقييم مساهمتها النسبية على مستوى السكان. ولمعالجة هذه الفجوة المعرفية، قام علماء سانت جود بمقارنة أكثر من 10000 ناجٍ من St. Jude LIFE وCCSS، وهما أكبر مجموعة ناجية في أمريكا الشمالية. وتضمنت مجموعة البيانات الكبيرة تلك حالات التعرض للعلاج ونتائجه، والمعلومات الوراثية، وعوامل نمط الحياة، ووجود أو عدم وجود سرطان ثانٍ، مما سمح للباحثين بتقييم مساهمة هذه العوامل في حدوث سرطانات ثانية. "هذا النوع من الاكتشافات عالية التأثير ممكن فقط في مجموعات CCSS وSJLIFE، والتي تضم معًا أكثر من 12000 ناجٍ بالتسلسل الجيني." قال المؤلف المشارك جريج أرمسترونج، دكتوراه في الطب، MSCE، قسم سانت جود لعلم الأوبئة ورئيس مكافحة السرطان. كان التعرض للإشعاع هو المساهم الأكثر أهمية في خطر الإصابة بالسرطان الثانوي، وهو ما يمثل حوالي 40٪ أو أكثر من الخطر. وقد وصفت الأبحاث السابقة أيضًا الآثار الضارة طويلة المدى للإشعاع، لذا فقد خفضت العلاجات الحديثة بالفعل جرعات الإشعاع أو أزالت التعرض للإشعاع تمامًا حيث أصبحت العلاجات الأخرى أكثر فعالية، وهو التغيير الذي تدعمه هذه الدراسة بشكل أكبر. يمكن أن تكون الوراثة أكثر أهمية من العلاج الكيميائي ونمط الحياة بالنسبة لخطر الإصابة بالسرطان للمرة الثانية في حين أن تأثير التعرض للإشعاع كان واضحًا، فقد وجد الباحثون علاقات أكثر تعقيدًا مع مخاطر العلاج الكيميائي وعلم الوراثة. اعتمادًا على نوع السرطان، ساهم العلاج الكيميائي بنسبة تتراوح بين 8٪ إلى 35٪ من خطر الإصابة بالسرطان لاحقًا.