减少儿童死亡率的进展放缓，490 万名儿童在五岁前死亡

根据今天发布的最新估计，预计 2024 年将有 490 万儿童在五岁生日之前死亡，其中包括 230 万新生儿。通过经过验证的低成本干预措施和获得优质医疗保健，大多数死亡都是可以预防的。 儿童死亡率的水平和趋势 –自 2000 年以来，全球五岁以下儿童死亡率已下降一半以上。然而，自 2015 年以来，儿童死亡率下降的速度已放缓 60% 以上。今年的报告提供了迄今为止最清晰、最详细的情况，说明了有多少儿童、青少年和青年正在死亡、他们在哪里死亡以及——第一次——全面整合了对死亡原因的估计。*该报告首次估计了严重急性营养不良 (SAM) 直接导致的死亡，发现超过 100 名 1-59 个月的儿童 -或 5% – 2024 年死于该病。考虑到间接影响时，死亡人数要高得多，因为营养不良会削弱儿童的免疫力，并增加他们死于常见儿童疾病的风险。死亡率数据也经常未能将 SAM 作为潜在的死亡原因，这表明这一负担可能被大大低估了。直接死亡人数最高的一些国家包括巴基斯坦、索马里和苏丹。新生儿死亡占所有五岁以下儿童死亡的近一半，反映出在预防出生前后死亡方面进展缓慢。新生儿的主要原因是早产并发症（36%）以及临产和分娩期间的并发症（21%）。包括新生儿败血症和先天畸形在内的感染也是重要原因。第一个月之后，疟疾、腹泻、肺炎等传染病是主要杀手。疟疾仍然是这个年龄段的最大杀手（17%）——大多数死亡发生在撒哈拉以南非洲的流行地区。在 2000 年至 2015 年期间急剧下降之后，近年来降低疟疾死亡率的进展放缓。死亡仍然集中在少数流行国家——例如乍得、刚果民主共和国、尼日尔和尼日利亚——冲突、气候冲击、侵入性蚊子、耐药性和其他生物威胁继续影响获得预防和治疗的机会。儿童死亡仍然主要集中在少数地区。 2024 年，撒哈拉以南非洲地区的五岁以下儿童死亡人数占所有死亡人数的 58%。在该地区，主要传染病造成 54% 的五岁以下儿童死亡。在欧洲和北美，这一比例下降至 9%，在澳大利亚和新西兰，进一步下降至 6%。这些明显的差异反映了获得行之有效的救生干预措施的机会不平等。在南亚，五岁以下儿童死亡人数占所有死亡人数的 25%，死亡率主要是由出生后第一个月的并发症造成的——包括早产、出生窒息/创伤、先天性异常和新生儿感染。这些基本上可以预防的疾病凸显出迫切需要投资于优质产前护理、熟练的出生保健人员、小新生儿和患病新生儿的护理以及基本的新生儿服务。脆弱和受冲突影响的国家继续承担着不成比例的负担。在这些环境中出生的儿童五岁生日前死亡的可能性是其他地方的近三倍。报告还发现，2024 年估计有 210 万 5 岁 – 24 岁儿童、青少年和青少年死亡。传染病和伤害仍然是幼儿的主要原因，而青春期的风险发生了变化：自残是 15 – 19 岁女孩死亡的主要原因，也是男孩道路交通伤害的主要原因。 全球发展的转变融资环境使重要的孕产妇、新生儿和儿童健康项目面临越来越大的压力。调查、卫生信息系统和支撑有效护理的核心功能都需要持续的资金，不仅是为了保护所取得的进展，而且是为了加速进展。证据表明，对儿童健康的投资仍然是最具成本效益的发展措施之一。行之有效的低成本干预措施——例如疫苗、严重急性营养不良的治疗以及熟练的出生护理——交付一些